基本情况：25岁确诊Ⅲc期肺鳞癌
2021年2月，25岁的小林（化名）确诊Ⅲc期肺鳞癌，PD-L1检测为阴性（CPS=3，TPS=0），纵隔淋巴结转移，初诊时暂无手术指征。治疗全程为：替雷利珠单抗联合化疗4周期，转化成功后接受手术，术后继续替雷利珠单抗联合化疗约10周期，再改为免疫单药维持治疗至今，已满3年。如今28岁的他，术后持续完全缓解（CR）已2年多，恢复正常生活，定期爬山运动。
确诊：偷偷查了药名，才知道自己患癌
2021年1月底，困扰他两个多月的咳嗽突然加重，早晨咳的痰里带上了血丝。他不抽烟不喝酒、经常爬山运动，起初只当是炎症，还是去县医院挂了呼吸科。医生看了片子建议转到赣州市人民医院进一步检查。
入院后做了PET-CT、支气管镜等检查。因为肿瘤的阻碍，支气管镜无法顺利进入肺部，检查中出血中断。2月中旬，一次输液时护士当面拆开两盒药加入点滴，他一边打点滴一边偷偷用手机搜索药名——"替雷利珠单抗"，网页里通篇是各种癌种的适应症。那一刻，25岁的他第一次直面癌症，也第一次知道了"免疫治疗"这个词。
低谷：4周期治疗后一度想放弃
替雷利珠单抗联合化疗开始后，化疗副作用让他频繁头晕、呕吐，身体承受能力越来越差，恢复期也越来越长。家里条件普通，母亲辞职照顾他，父亲日薪只有100多元，检查和治疗费用是不小的负担。身体的折磨加上对家人的愧疚，4个周期治疗后他失去了坚持的信念。2021年4月，他没有按计划去医院，而是去福建泉州旅游了20天。这段"逃离"让他重新对生活产生了眷恋和期待，心境悄然扭转。
转机：免疫治疗起效，重获手术机会
2021年5月复查CT：免疫治疗效果很好，肿瘤缩小了，医生告诉他"考虑手术吧"。确诊初期医生曾评估他暂无手术指征，建议先用免疫治疗争取机会——机会真的来了。6月初他接受手术，肿瘤完整切除。7月初术后病理结果确认：达到病理学完全缓解（pCR），切缘阴性，送检淋巴结未见癌残留，即体内癌细胞已被清除。从纠结要不要继续治疗到癌细胞消失，只过了短短两个月。
术后：辅助治疗后单药维持3年
术后医生建议继续替雷利珠单抗巩固疗效、降低复发。联合治疗约10个周期、各项检查显示病情稳定后，多学科讨论改为替雷利珠单抗单药维持治疗。与化疗期间相比，免疫单药阶段的胃肠道不适明显改善，恢复期从一周缩短至2-3天；术前经常咳嗽、气短走平路也喘的症状消失，呼吸顺畅，还能正常爬山运动。2022年6月、2023年11月的复查CT均与之前无明显变化，无复发征象。随着国家医保谈判逐年推进，替雷利珠单抗价格逐步降低，治疗负担进一步减轻。
案例启示
这个治疗案例有两点值得患友参考。其一，初诊暂无手术指征不等于失去治愈机会——Ⅲc期肺鳞癌伴淋巴结转移的患者，通过免疫联合化疗的转化治疗，有机会让肿瘤缩小、重新获得手术机会，术后病理完全缓解更是显著改善了预后。其二，治疗期间的低谷在所难免，与医生充分沟通、患友之间互相支持、必要时寻求心理疏导，都能帮助患者走过最难的阶段。确诊3年之际，他希望自己的抗癌故事能给更多病友带去信心：坚定治疗信念，迎来治愈的光。
